札幌 心療内科　精神科　日曜　夜間　大通　メンタルクリニック

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１階に文房具店大丸藤井セントラル
〒札幌市中央区南1条西3丁目　大丸藤井セントラルビル地下１階
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札幌の心療内科・精神科|メンタルクリニック札幌大通

当ホームページにアクセスいただきありがとうございます。
当サイトは、札幌市中央区の心療内科・精神科『メンタルクリニック札幌大通』でございます。
うつ病や抑うつ状態、不眠症、自律神経失調症、不安障害、対人緊張、強迫性障害、パニック障害、不安障害、統合失調症、ADHD等のこころの不調・精神疾患を対象としております。

昨今では、メンタルヘルスケアについての考え方が広まり重要性の認知度も高まっていると感じられますが未だに心のケアについての理解について十分ではありません。WHO〔世界保健機関〕では、４人に１人が何らかの心の問題を抱えているとの発表もあり、心療内科への受診数も増加傾向にあります。
生活を送るうえで、学校や仕事、対人関係など様々な出来事と直面をします。その中でストレスや不安を抱えることもあるでしょう。
今でこそ、ストレスの考え方や対処法等テレビ番組や書籍などで取り上げられていますが、ショックな場面や大きな心的負荷は心のみならず身体の健康へも影響を及ぼします。

心の不調は、からだの病気と同じように、早期の受診がこころの健康を取りもどす近道であると思います。例えばストレス性の胃炎、胃潰瘍、胃腸炎などは一見内科の疾患のようですが、心理的な負荷で起きる病気の側面もあり、心療内科の対象ともいえます。一方、精神科では精神症状を中心にそれに伴う身体症状も扱うという点で心療内科との違いがありますが、症状・状態に合わせて心身両面から治療することが重要と考えております。
心身共に健康へ戻れるようにサポートをします。

うつ病
近年、軽症のうつ病を発症する方は増加傾向だといわれています。
抑うつ気分や興味または喜びの喪失、思考能力低下・思考障害が典型的な症状とみなされています。
軽症のうつ病の場合、他にはっきりした症状がなく、早朝覚醒、中途覚醒、入眠困難といった睡眠障害のみ顕著に表出することもあり、覚醒時に憂うつ感が強くなることや、休息をとっても疲労感や倦怠感が回復しない場合は、うつ病が原因で睡眠障害になっていると考えられます。

不眠症
「不眠」には、入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒と３つのパターンがありますが、2つ以上のパターンによる症状で、仕事や学校といった日常生活が困難となる場合は、早急な対応が必要だと考えられます。放置することにより、うつ病に至ることもあるので早期治療が必要となります。

適応障害
以前は、神経症、ノイローゼ、神経症性うつ病と呼ばれていた疾患です。
現在の症状が、例えば学校や会社、家庭などといった周囲の環境により影響していると考えられています。ストレスとなる生活上の出来事により、身体や精神面に症状が現れ社会生活に支障をきたしてしまう病気です。
常に憂鬱な気分が続き、何も楽しめなくなるうつ病に対し、適応障害はストレスとなる原因から離れると症状は改善するといわれています。

双極性障害（躁うつ病）
気分障害と分類されている疾患のひとつです。
かつて「躁うつ病」と言われていたこともあり、「うつ病」の一種と誤解されがちでしたが、この２つは異なる病気で、治療も異なります。うつ状態だけが起こる病気を「うつ病」といいますが、このうつ病とほとんど同じ「うつ状態（気分が著しく落ち込んでいるような状態）」に加え、対極する「躁状態（異常にテンションが高いような状態）」も症状として現れ、これらを繰り返します。

双極性障害の治療は薬物療法が主軸となります。気分安定薬と呼ばれる、気分の浮き沈みを抑える薬での治療が基本となり、躁・うつそれぞれの傾向に応じて、感情の高ぶりを抑える薬や気分の落ち込みを整える薬を併用する場合もあります。躁うつ病の場合は再燃することも多いので、継続治療が必要であり、薬の調節は相談しながら行っていくことが重要だと考えられております。双極性障害は、薬でコントロールすれば、以前と変わらない生活をおくることが十分に可能です。

社交不安症（社会不安障害・あがり症）
周りから注目を浴びる場面（例えば、大勢の人の前で話す、会話を交わす、プレゼンテーションをするなど）などで強い不安を感じることが特徴です。状況に合わせた適度な恐怖や不安を感じることはとても自然なことです。しかし、それが状況に対して不釣り合いに大きく、過度な恐怖や不安のために対人関係を回避することが生じ日常生活に支障を来す場合は治療が必要な場面だと考えられます。

心身症
ストレスの影響が体に現れる病気の代表的なものが心身症です。心身症という名前から、こころの病気のように感じられますが、病名ではありません。
つまり、ストレスが蓄積されたために身体に疾患（病態）が現れた状態を言い、病態名になります。
その病態とは、循環器系、呼吸器系、消化器系、神経系、泌尿器系と多岐にわたりあらゆる領域に現れます。「心身症」といわれる病状に対しては、心身両面からのアプローチを行なっています。

過敏性腸症候群
腹痛や腹部不快感を伴う下痢や便秘などの便通異常が慢性的に繰り返される疾患です。 通勤・通学途中や試験、会議の前になると腹痛でトイレへ駆け込むといった症状が見られます。症状が重い場合は、外出を控えるようになり学校や会社へ行けなくなるといった生活面へ悪影響を及ぼす場合があります。ストレスにより腹痛や下痢を生じ、症状により苦痛や不安を抱えるという悪循環に陥っている状態だといえます。

パニック障害
突然に理由もなく起こり、激しい動悸や発汗、頻脈、震え、息苦しさ、胸部の不快感、めまいといった身体の異常と併せ、強い不安感に襲われるパニック発作の形で現れることが多い病気です。この発作は、10分〜長くても1時間以内にはおさまるとさられています。

　初めてのパニック発作に驚き、救急車を呼んで病院に運び込まれる場合もありますが、病院で診察を受ける頃には発作はおさまり、様々な検査をしても異常は認められないことにより「気のせい」と言われてしまうこともあり、検査をしても身体的な異常はなく、パニック発作を繰り返すことが特徴とされています。

また、ストレスによりパニック障害を発症するという説もあります。不安感や緊張感が強まっている状態に発作は起こりやすいとも言われています。このことから、ストレスを軽減することや安心できる環境や状態であることが大切だと考えられます。

神経症（不安障害）
神経症/不安障害を抱えている方は、人口の10%を超えると言われており、こころの病気・障害のうちでも頻度の高いものです。10代後半〜40代までの方が多いとされています。
一般にノイローゼとして知られている神経症は、心因性の機能に支障を生じ、ストレスといった心理的な原因によって起こる心の病です。

1. 神経衰弱　精神的な疲労や全身倦怠感、集中力の低下が起こる
2. 強迫神経症　戸締まりが気になるといった、観念にとらわれる
3. 恐怖症　高い所、狭い所、広い所、尖った物等に対し異常なまでに恐怖を覚える
4. 不安神経症　突然、原因不明の不安感を襲われる

上記以外にも、様々な症状があるとされています。
本人の苦痛が大きく、症状が表面化することにより日常生活が大きく損なわれるような状態を指します。

強迫性障害〔強迫神経症〕
自分の意思に反し不合理で不快な考えが繰り返し浮かび払いのけることができなくなる強迫観念や、ある行為を続けることが無意味だと理解はしているのにも関わらず、やめようとすると極度の不安が生じ、気がすまなくなる強迫行為により日常生活に支障をきたします。困り感を抱えているにも関わらず自分ではなんともできずに悩んでいることが多い疾患であるといえます。

摂食障害
食事や体重などのへの強い囚われや食行動異常を主症状とする心因性の疾患です。
「神経性無食欲症」と「神経性大食症」に分けられ、この２つの病態は相互に移行することが多いと言われています。
名称は異なりますが、同じ病態の表と裏といえます。

「神経性無食欲症」の症状は、身体に対する著しい認知の歪みがあるとされています。
体重減少のための故意な行動が顕著であり、体重増加に対する強い恐怖が目立ちます。
「神経性大食症」の精神症状は、食行動に関してコントロール喪失感を自覚していながら過食や自己誘発嘔吐や緩下薬繰り返しが行われるといわれています。

統合失調症
かつては「分裂病」と呼ばれていました。
およそ100人に1人の割合で発症するといわれており、決して稀な病気ではありません。思考や行動、感情を一つの目的に沿ってまとめていく能力が長期間にわたって低下し、その経過中に「幻覚」や「妄想」やまとまりのない行動が見られます。様々な要因が複雑に絡み合い発症に繋がると考えられています。
10代後半から30代頃までの発症が多く認められますが、それ以外の年齢での発症もみられます。再発率は高い疾患ですが、適切な治療により、日常生活や社会生活の維持は可能です。
統合失調症はいくつかの段階を経て進行します。それぞれの段階の期間とパターン症状の現れ方は様々ですが、一般に陽性症状、陰性症状に分類されます。また、病状が悪化する程に患者さん自身が 「自分が病気である」 という認識を持てなくなる傾向があります。
早い治療の開始が相対的によい結果をもたらす傾向にあり、逆に長期間にわたり治療をしないままでいるとその後の治療に対する反応性が低下する傾向にあります。
早期に治療を始めて、治療を継続していくことが大切です。

発達障害
いくつかのタイプに分類されます。

広汎性発達障害（自閉症、アスペルガー症候群など）
注意欠如多動性障害(ADHD)
学習障害
チック障害等

特徴はそれぞれ異なりますが、共通点はは生まれつき脳の機能の働きが原因であるということです。親のしつけや愛情不足が原因で発達障害が生じるわけではありませんが、発症環境により考え方や行動面が問題化することがあります。

広汎性発達障害
自閉症スペクトラムという名称となり、自閉症・アスペルガー症候群と本質的にひとつの疾患と捉えられています。

自閉症スペクトラム（広汎性発達障害）の症状は�@社会的コミュニケーション及び対人関係への支障�A行動・興味に限定されたこだわりがあることの2つが軸となります。

特徴として�@雑談が不得意�A複数の作業を同時進行に行うことへの困難さ�B作業の優先順位がつけられない�C興味のあることへの没頭・こだわり�D他者からの指示を待ちやすい�E機転を効かることが不得意�Fコミュニケーションがストレートでトラブルになりやすい等が挙げられます。

注意欠陥多動性障害（ADHD）
多動・衝動性、あるいは不注意が主な症状であり、 一般的には小学校入学前に強く認めており、成人になるに従い落ち着くこともあります。しかし、逆に成人になり問題化する場合も見られます。幼少期は大きく問題化せずとも、 成人になるにつれて責任といったプレッシャーなどによりミスが増え上司に叱られることなどにより精神的不調を抱えることもいます。

発達障害を複数同時に認められる方（アスペルガー症候群+ADHD等）や、 発達障害に加えて他の精神疾患を罹患されている方も少なくありません（アスペルガー症候群+うつ病　等）。

器質性精神障害
精神疾患の中には、甲状腺機能亢進症などの内分泌障害や脳機能に作用する脳梗塞など、脳がダメージを受けたためにさまざまな精神症状を引き起こすものがあります。
それらの総称を器質性精神障害といいます。
症状は、下記に分けられます。

1. 意識障害
2. 器質性幻覚症
3. 器質性妄想状態
4. 健忘症候群
5. 認知症
6. 器質性パーソナリティ変化

意識障害の程度はさまざまで、人により昏睡状態に陥るものから意識があるように見えるのにぼんやりとしているような軽度のものまであるとされています。
また、場合により幻覚や妄想といった症状も現れます。

認知症は、一定の水準に達していた知能が顕著に低下した状態です。
程度は、軽度、中度、高度の３段階に分けられます。

知能や記憶に関する変化とともに、もともとの性格が変わってしまう人格変化などの症状に加え、妄想や幻覚、情緒不安定さやうつ状態などの症状が見られる場合もあるとされています。

 受診することへお迷いでしょうか　

・私の症状で行ってもいいのだろうか
・体は疲れているのに眠れない
・もしかしたら、うつ病なのかもしれない

このような症状の方が多く来院されています

・何となく不安だ・落ち着かない
・気持ちが落ち込み、やる気が出ない　
・一人になると寂しい、悲しくなる、涙が出やすい　
・突然強い不安感や恐怖感に襲われ心臓がどきどきする
・人ごみや満員電車、飛行機等で不安や緊張を感じる
・戸締り、ガスの栓、電気のスイッチなどの確認を何回もしないと落ち着かない
・意欲や集中力の減退
・元気かと思えば、突然気分が沈むなど感情の変化が激しい
・新聞やテレビ、自分の趣味に興味がなくなった
・睡眠障害・不眠症（熟睡感がない・中途覚醒・早朝覚醒）・過眠症
・寝ても倦怠感が続く
・食欲がない
・胃腸をこわしやすい、下痢や便秘が続く、緊張するとトイレに行きたくなる

メンタルクリニック札幌大通では、このような症状へ治療を行っています

当クリニックを受診される方の症状の傾向という点については、他の心療内科・精神科と異なる点はあまりないと感じられます。心療内科が対象とする病気の多くは、原因別に�@ストレスタイプ�A心因タイプ�B内因性に大別されます。

ストレスタイプ
心理的負荷であるストレスが原因でうつ状態等を生じることです。
男性：仕事に関するストレス（業務内容・残業）
女性：人間関係（職場・家庭での対人交流）

心因タイプ
今過ごしている環境に馴染みにくいといった状況や、もともと人との接触が苦手といった要因となり、悩みやすくなりうつ状態等になる傾向を持つ方です。

内因性
明確な原因に心当たりがないのにうつ状態になる傾向を持つ方です。

うつ病の患者数は近年増加傾向にあると報告されており、誰にとっても身近な病気だといえます。例えば、抑うつ気分や興味・関心・喜びの喪失、意欲の低下、思考障害が代表的な症状といえます。また、うつ病の症状は心理的な面だけではなく身体症状としても現れることがあります。睡眠障害（早朝覚醒、中途覚醒、入眠困難）や、食欲の減退、疲労感や倦怠感、動機や息苦しさといった身体的な所見として表出することもあります。

ストレスなど心理的影響が体に強く影響し、発症または身体症状が悪化する身体疾患に、心身症があります。循環器系、呼吸器系、消化器系、神経系、泌尿器系と多くの身体疾患に認められます。典型的な例として、心理的ストレスで起きた胃潰瘍などがあります。

・消化性潰瘍
・過敏性症候群
・緊張性頭痛
・片頭痛

心身症と似た症状に、転換性障害があります。以前はヒステリーと言われたもので、例えば大きなショックを受けたことにより声が出なくなったりする病態です。つまり、心理的葛藤が身体症状へ転換されて表れるものと考えられており、身体症状により一時的にではありますが葛藤から解放されたり苦しみが軽減しているのだと。
症状としては、どんな症状でも起こりうるとされています。

運動障害：失立、失歩、失声 等
知覚障害：視力障害、聴力障碍、味覚障害、触覚・痛覚の低下 等

一般的には、数日〜数か月で症状は消失すると言われていますが、脳の器質疾患により生じているというケースもあるので診断には注意が必要と言われています。

心理的負荷（ストレス）により、不安を伴う身体症状としてパニック発作（不安発作）を発症することもあります。パニック発作を主症状とするパニック障害とは、強い不安が発作的に現れることを言い、突然の強い心悸亢進や呼吸困難のために死の恐怖を感じるとされています。

＜パニック発作の症状＞
・動機・心悸亢進・心拍数の増加
・発汗
・身震い・震え
・息切れ・息苦しさ・窒息感
・胸痛・嘔気・腹部の不快感
・めまい等

また、発作が起きることに対して不安を感じる良き不安も抱え発作を恐れて外出できなくなる広場恐怖を生じることもあります。
パニック発作の症状が過呼吸のものを、過呼吸症候群（過換気症候群）と呼ばれています。発作のかたちをとらずに、特定の症状にも限らず全般的で持続的な不安が続くことを特徴とする全般性不安障害は、誰かがそばにいないと不安を感じ、家族が常に付き添わなければならないといったことがあります。
特定の恐怖や状況に対して強い恐れを抱く恐怖神経症は、恐怖対象にすると直面するとパニック発作と同様の症状が出現します。可能な限り恐怖の対象を避けようとする行動をとるという特徴があります。恐怖状態には、�@特定恐怖�A外出恐怖�B対人恐怖�C疾病恐怖があります。

日常生活を送る上での出来事（環境の変化等）により、葛藤を抱え心理的負荷（ストレス）を生じたときに不適応反応を起こすことにより、適応障害を抱える方も少なくありません。親しい人との死別や、結婚や離婚、転居、就職や退職などがストレスとして負荷がかかり反応として身体や精神面に症状が現れるとされています。
症状は多彩で、不安やイライラ、憂うつな気分が続くなどが特徴です。また、暴力や非行といった行動面で生じることもあります。
何も対しても意欲をなくし、楽しみや喜びを喪失するうつ病と異なり、要因となるストレスから離れると病状は改善し、環境調整が重要となると考えられています。

うつ病とよく似ている抑うつ神経症（気分変調症）は、憂うつな気分や不安感、悲観や取り越し苦労などを主症状とします。意欲の低下や早朝覚醒などは見られません。

気分障害の１種である躁うつ病（双極性障害）は、躁状態とうつ状態という２種類の病相を繰り返します。躁状態とはうつ状態の反対で、精神症状は、気持ちが高揚し、気分が大きくなった状態を指します。躁状態が高まっているときは、何時間も話し続けたり、場所をわきまえず大きな声で歌ったり、お金をやたらと使う等、周囲から見れば少し浮かれているように感じられるかもしれません。躁状態の身体症状では、睡眠障害や自律神経障害等が生じることもあるとされています。
躁うつ病のうつ状態の症状では、抑うつ気分や不安、焦燥感が顕著なものであり、うつ病の症状と基本的に違いはありません。症状の悪化時には、一時的に妄想や幻聴などの精神症状を引き起こすこともありますが、通常は回復可能であり障害を残さずに健康な状態に戻ることが可能です。

医療費の助成：自立支援医療

自立支援制度の対象は、うつ病などの精神疾患の治療のために継続的に通院している人です。
通常、健康保険を使って支払うと3割負担になる医療費（病院での診察・検査代＋調剤薬局のお薬代）が、公費負担によって1割に減額されます。
例えば、うつ病の治療費が一月に10,000円かかる場合、健康保険で支払う負担額が3,000円になりますが、自立支援制度を利用すると1,000円になります。また世帯の所得区分に応じて負担上限額が設定されているため、世帯によって5,000〜20,000円が上限額となります。
ただし、精神疾患以外の治療や、健康保険が適用されない治療、入院医療は対象外となります。

自立支援制度では「世帯」単位での所得区分によって、一月あたりの負担額上限が決定されます。この世帯とは、自立支援医療を受ける方が加入している医療保険が「健康保険や共済組合の場合は扶養・被扶養の関係にある全員」または「国民健康保険の場合は一緒に国民健康保険に加入している全員」を指します
以下のいずれかに当てはまる場合、自立支援制度を利用が可能です。

• 生活保護を受けている世帯
• 世帯の市区町村民税が非課税（低 1・2）
• 世帯の市区町村民税が課税かつ、市区町村民税が 20 万円未満（中間 1・2）
• 統合失調症、うつ病・躁病などの気分障害、てんかん、認知症、依存症などの場合（重度かつ継続）

申請から適用開始まで大体1〜2月程度の時間がかかり、自立支援医療助成有効期間は1年間です。継続して自立支援を受けたい場合、有効期間が切れる3ヶ月前から手続きすることが可能です。

 自立支援医療の利用にあたっては、役職にある申請用紙へ通院先となる病院とご利用になる薬局の名称を記載します。このため通院する病院と薬局は1つに限られます。
転居や転院などの事情等により、通院先の病院やご利用になる薬局の変更がある場合には手続きが必要となりますのでご注意ください。

精神障害者保健福祉手帳とは

心療内科や精神科が対象とする病気・障害の中には、長期間の治療を要するものや完治が望めずある程度は付き合っていかなければいけない障害があります。

精神障害者保健福祉手帳（以下,手帳）とは、精神疾患により日常生活または社会生活に一定の制限や支障を抱えていらっしゃる方を対象とし、福祉のサポートをスムーズに受けることができるようにするための証明であり、障害を抱えた方の自立・社会参加・社会復帰の促進を目的としています。

手帳を交付された方は、障害者雇用制度を活用することや各種の支援、サービスを受給できます（自治体によりサービスは異なります）。

手帳の等級は、1級から3級まであり、疾病の状態と能力障害の状態の両面から総合的に判定されます。

札幌 心療内科　精神科　メンタルクリニック札幌大通

近年では、メンタルヘルスの問題が深刻化しており、心の不調を感じ受診される方が増えています。仕事や家庭の問題、対人交流による悩み、将来に対する不安、心理的負荷となるストレスを抱えるきっかけは個人により異なり様々です。強いストレスは、心理的な側面のみならず身体に対しても不調を引き起こす要因となります。
たとえばストレスが与える影響には、思考力や意欲が低下する、気分の浮き沈みが激しく なるなど、精神的な不調があげられますが、人前に出ると手が震える、息苦しさや動悸に襲われる、眠れない、食欲が落ちるといった身体的不調としても現れることがあります。
そういった状況の中で、心療内科に行こうかお迷いの方も多いのではないでしょうか。

「緊張時や不安を感じた時に調子が悪くなる」ことはありませんか。
ストレスが原因となり、心身の不調・病気の発症をすることもありますし、持病がストレスの影響により悪化することもあります。心と身体は繋がっていると言っても過言ではありません。

札幌にある心療内科・精神科を担当するメンタルクリニック札幌大通では
主に下記のような疾患や症状を専門に治療を行っています。

• うつ・抑うつ・適応障害
• 不眠症・昼夜逆転・過眠症
• 自律神経失調症
• 心身症
• パニック・不安・神経症
• 発達障害・アスペルガー症候群・注意欠陥/多動性障害
• 緊張　社交不安　対人恐怖
• トラウマ　PTSD　解離性障害
• 幻覚・妄想・統合失調症
• 強迫神経症
• 依存症
• 物忘れ
• 摂食障害・過食・拒食・自己誘発嘔吐

当クリニックを受診される方の症状の傾向という点については、他の心療内科・精神科と異なる点はあまりないと感じられます。

心療内科が対象とする病気の多くは、原因別に�@ストレスタイプ�A心因タイプ�B内因性に大別されます。

ストレスタイプ
元来健康体だったにも関わらず、ストレスの影響によりうつ状態等を生じる傾向を持つ方です。
ストレスの要因として挙げられる問題は性差があり、男性では残業やノルマといった仕事絡みの問題が多いようです。女性では職場や家庭などの人間関係による問題が多く見られます。
心因タイプ
対人関係が苦手な面があることや所属する職場環境へ馴染みにくいといったことが要因となり、原因について悩みがちや投げやりな状態となりになり、うつ状態等になる傾向を持つ方です。
内因性
特別にこれといったストレスもなく、性格的要因もなく、明確な原因に心当たりがないのにうつ状態になる傾向を持つ方です。このタイプは全体の一割以下であり、季節などにより周期的に悪化する例や、軽躁状態が見られる双極性障害２型なども含まれるとされています。

こんな症状でお困りではありませんか？

ゆううつ感が続く	仕事・学校に行けなくなった	眠れない・目が覚める

些細なことでイライラする	不安・緊張感を強く感じる	感情のコントロールができない